आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा: योग्यता, आवेदन कैसे करें, लाभार्थी कौन हैं की पूरी जानकारी

Ayushman Bharat health insurance Scheme in hindi
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आयुष्मान भारत – Ayushman Bharat health insurance Scheme in hindi

आयुष्मान भारत – राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (AB-NHPS) का शुभारंभ 15 अगस्त 2018 को किया गया था। शुरू में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना को कुछ राज्यों में पायलट आधार पर शुरू किया गया था। आयुष्मान भारत – राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (AB-NHPS) के पूर्ण पैमाने पर रोल-आउट सितंबर 2018 तक कल लिया गया है अब यह योजना  (Ayushman Bharat health insurance Scheme ) पूरे देश में लागू हो चुकी है।

Ayushman Bharat health insurance in Hindi

23 सितंबर, 2018 को, प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी ने झारखंड की राजधानी रांची में दुनिया की सबसे बड़ी सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य योजना आयुष्मान भारत (Ayushman Bharat health insurance) का शुभारंभ किया। केंद्र की इस (Ayushman Bharat health insurance) प्रमुख योजना का नाम बदलकर पीएम जन आरोग्य योजना  – Prime Minister Jan Aarogya Yojna (PMJAY) कर दिया गया है। यह योजना 25 सितंबर से पंडित दीनदयाल उपाध्याय की जयंती पर चालू हो गई है।
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Prime Minister Jan Aarogya Yojna (PMJAY) in hindi

विभिन्न सरकारी वेबसाइटों और सरकारी डॉक्युमेंटेशन के अनुसार, आइए देखते है कि स्वास्थ्य बीमा योजना – Prime Minister Jan Aarogya Yojna or Ayushman Bharat health insurance Scheme आखिर क्या है?

WHAT is Prime Minister Jan Aarogya Yojna in hindi

AB-NHPS का उद्देश्य क्या है?

Ayushman Bharat health insurance Scheme गरीब, वंचित ग्रामीण परिवारों पर लक्षित है और शहरी श्रमिकों के परिवारों की व्यावसायिक श्रेणी की पहचान करके उनको लाभान्वित करेगी। इसलिए, अगर हम सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC) 2011 के आंकड़ों पर जाएं, तो ग्रामीण क्षेत्र में 8.03 करोड़ परिवार और शहरी क्षेत्रों में 2.33 करोड़ लोग Ayushman Bharat health insurance Scheme के तहत कवर किए जाने के हकदार होंगे, अर्थात यह लगभग 50 करोड़ लोगों को Ayushman Bharat health insurance Scheme में कवर किया जाएगा 
 
Prime Minister Jan Aarogya Yojna में Secondary and Tertiary Care Hospitalisation में भर्ती के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार (पारिवारिक फ्लोटर आधार पर) 5 लाख रुपये का परिभाषित लाभ कवर होगा। यह प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये का लाभ कवर प्रदान करेगा। यह UPA सरकार द्वारा 2008 में शुरू की गई मौजूदा राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना – (Rashtriya Swasthya Bima Yojana – RSBY) की जगह लेगी।

WHAT is Ayushman Bharat health insurance Scheme in hindi

Ayushman Bharat health insurance Scheme के लाभार्थी कौन होंगे?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि भारत के योग्य नागरिक को कवर किया गया है (विशेषकर महिलाओं, बच्चों और बुजुर्गों), AB-NHPS के तहत परिवार के आकार और उम्र पर कोई limit नहीं होगी। Ayushman Bharat health insurance Scheme सार्वजनिक अस्पतालों और निजी अस्पतालों में कैशलेस और पेपरलेस होगी।

Ayushman Bharat health insurance Scheme में योग्यता कैसे तय की जाएगी?

AB-NHPM एक योग्यता आधारित योजना होगी, जहां इसका निर्णय SECC डेटाबेस में वंचित मानदंड के आधार पर किया जाएगा। लाभार्थियों की पहचान ग्रामीण क्षेत्रों के लिए SECC डेटाबेस के तहत पहचाने गए वंचित श्रेणियों (डी 1, डी 2, डी 3, डी 4, डी 5 और डी 7) के आधार पर की जाती है। शहरी क्षेत्रों के लिए, 11 व्यावसायिक मानदंड निर्धारित करेंगे। इसके अलावा, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) के लाभार्थी (उन राज्यों में लाभार्थी है जहाँ यह सक्रिय है) इस Ayushman Bharat health insurance Scheme के योग्य होंगे।
ग्रामीण क्षेत्र की श्रेणियां:ग्रामीण क्षेत्र के लिए  विभिन्न श्रेणियों बनाई गयी हैं जैसे की –
  • जिस परिवार के पास एक कमरे वाला पक्का मकान हो या फिर कच्चा घर हो।
  • 16 साल और 59 साल की उम्र के बीच कोई वयस्क पुरुष सदस्य ना हो परिवार में और महिला परिवार प्रमुख हो।
  • विकलांग सदस्य और परिवार में कोई सक्षम वयस्क सदस्य नहीं।
  • SC / ST घराने और भूमिहीन परिवार अपनी आय का बड़ा हिस्सा मज़दूरी से प्राप्त करते हैं।
  • साथ ही, निम्न में से किसी एक में शामिल होने पर  ग्रामीण क्षेत्रों में इन परिवारों को स्वचालित रूप इस योजना में शामिल किया जाएगा जैसे: आश्रय, निराश्रित, भिक्षा माँग कर जीवन यापन करने वाले परिवार, मज़दूर परिवार, आदिम जनजाति समूह और कानूनी रूप से जारी बंधुआ मजदूरी वाले घर।
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शहरी क्षेत्र श्रेणियां:

शहरी क्षेत्रों के लिए, 11 परिभाषित श्रेणियां इस योजना के तहत हकदार हैं।
  • शहरी क्षेत्रों में भिक्षा माँग कर जीवन यापन करने वाले परिवार
  • कपड़ा-पिकर, घरेलु मजदूर, सड़कों पर काम करने वाले, सड़क के विक्रेता / मोची / फेरीवाले / अन्य सेवा प्रदाता
  • निर्माण श्रमिकों / प्लंबर / मिस्त्री / श्रमिक / चित्रकारों / वेल्डर / सिक्योरिटी गार्ड / कूलिज और अन्य सिर-लोड श्रमिकों।
  • स्वीपर / स्वच्छता कार्यकर्ता / मालिस; घर-आधारित श्रमिक / कारीगर / हस्तशिल्प श्रमिक / दर्जी।
  • परिवहन कर्मचारी / ड्राइवर / कंडक्टर / ड्राइवर और कंडक्टर / हेलिकॉप्टर / रिक्शा खींचने वालों के लिए सहायक; छोटे प्रतिष्ठानों / सहायकों / वितरण सहायकों / परिचारकों / वेटरों में दुकान कार्यकर्ता / सहायक / चपरासी
  • इलेक्ट्रीशियन / मैकेनिक / असेंबलर / मरम्मत कर्मचारी
  • वॉशर-मेन / चौकीदार
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यदि आप पात्र हैं, तो आवेदन करते समय आपको यही ध्यान रखना चाहिए

अस्पताल में भर्ती प्रक्रिया क्या है?

लाभार्थियों को अस्पताल के खर्च के लिए कोई शुल्क और प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं होगी। इस योजना Prime Minister Jan Aarogya Yojna में अस्पताल में भर्ती होने के बाद का खर्च भी शामिल है। प्रत्येक अस्पताल में रोगियों की सहायता के लिए एक ‘आयुष्मान मित्र’ होगा और लाभार्थियों और अस्पताल के साथ समन्वय करेगा। वे एक सहायता डेस्क चलाएंगे, पात्रता को सत्यापित करने के लिए दस्तावेजों की जांच करेंगे, और योजना में नामांकन करेंगे।
साथ ही, सभी लाभार्थियों को क्यूआर कोड वाले पत्र दिए जाएंगे जो पहचान और योजना के लाभों का लाभ उठाने के लिए स्कैन किए जाएंगे। उसकी पात्रता को सत्यापित करने के लिए एक जनसांख्यिकीय प्रमाणीकरण आयोजित किया जाएगा।
योजना के लाभ पूरे देश में लागू होंगे और इस योजना Ayushman Bharat health insurance Scheme  के तहत आने वाले लाभार्थी को देश के किसी भी सार्वजनिक / निजी निजी अस्पतालों से कैशलेस लाभ लेने की अनुमति होगी।

Ayushman Bharat health insurance Scheme Important Point – 

(AB-NHPS) Prime Minister Jan Aarogya Yojna लगभग सभी Secondary and Tertiary Care Hospitalisation प्रक्रियाओं के लिए चिकित्सा और अस्पताल में भर्ती खर्चों को कवर करेगा। स्वास्थ्य मंत्रालय ने इस योजना में 1,354 पैकेजों को शामिल किया है, जिसके तहत कोरोनरी बाईपास, घुटने के प्रतिस्थापन और अन्य के उपचार, केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना (CGHS) की तुलना में 15-20 प्रतिशत सस्ती दरों पर प्रदान किया जाएगा।

एक लाभार्थी के लिए पात्रता मानदंड क्या है?

(AB-NHPS) Prime Minister Jan Aarogya Yojna में नामांकन प्रक्रिया नहीं है क्योंकि यह एक पात्रता-आधारित मिशन है। जिन परिवारों को सरकार द्वारा ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में SECC डेटाबेस का उपयोग करके वंचित और व्यावसायिक मानदंडों के आधार पर पहचाना जाता है, वे AB-NHPM के हकदार हैं। वर्तमान में डेटाबेस वर्ष 2011 की गणना पर आधारित है।
पात्र परिवारों की सूची संबंधित राज्य सरकारों के साथ-साथ संबंधित क्षेत्रों के ANM, BMO, BDO जैसे राज्य स्तर के विभागों के साथ साझा की गई है। पात्र परिवारों को एक समर्पित AB-NHPM परिवार पहचान संख्या आवंटित की जाएगी। केवल ऐसे परिवार जिनका नाम सूची में है, AB-NHPM (स्वास्थ्य बीमा योजना – Prime Minister Jan Aarogya Yojna or Ayushman Bharat health insurance Scheme) के लाभों के हकदार हैं। इसके अतिरिक्त, 28 फरवरी 2018 तक एक सक्रिय RSBY Card वाले परिवार शामिल होंगे। AB-NHPM के तहत कोई अतिरिक्त नए परिवार नहीं जोड़े जा सकते हैं।
हालांकि, उन परिवारों के लिए अतिरिक्त परिवार के सदस्यों के नाम जोड़े जा सकते हैं, जिनके नाम पहले ही SECC सूची में हैं।

AB-NHPM official website –  www.abnhpm.gov.in

लाभार्थी पात्रता वाले अस्पतालों की सूची देखने और डाउनलोड करने के लिए साइट पर जा सकते हैं।

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अस्पताल की पात्रता – Prime Minister Jan Aarogya Yojna or Ayushman Bharat health insurance Scheme

इस योजना के तहत सभी सार्वजनिक अस्पतालों और निजी स्वास्थ्य देखभाल वाले केंद्रों की सुविधाओं का लाभ उठाया जा सकता है। इसके अलावा,  एक अस्पताल के लिए बुनियादी मानदंड है की कम से कम 10 बिस्तर हों।

राज्य सरकार द्वारा AB-NHPM के तहत अस्पतालों के पैनल का संचालन ऑनलाइन पोर्टल के माध्यम से किया जाएगा। सरकारी अस्पतालों और मोबाइल ऐप जैसे अलग-अलग माध्यमों के माध्यम से सूचीबद्ध अस्पतालों के बारे में जानकारी उपलब्ध कराई जाएगी।
लाभार्थी हेल्पलाइन नंबर पर 14555 पर भी कॉल कर सकते हैं।

Helpline Numbers

Prime Minister Jan Aarogya Yojna Helpline Number – 14555

Ayushman Bharat health insurance Scheme Helpline Number – 14555

AB-NHPS Helpline Number – 14555

आयुष्मान भारत – राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना Helpline Number – 14555

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना Helpline Number – 14555

लागतों को नियंत्रित करने के लिए, उपचार के लिए भुगतान पैकेज दर (सरकार द्वारा अग्रिम में परिभाषित किया जाना) के आधार पर किया जाएगा। हालांकि, NABH / NQAS मान्यता वाले अस्पतालों को प्रक्रिया और लागत दिशानिर्देशों के अधीन उच्च पैकेज दरों के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है।

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